L’urgence d’un contrat social pour la santé Quiconqueévoquelasantéhumaineestconfrontéaudroitàlasanté.Entantquecitoyen,payeurdeprimes maladie,d’impôtsetmédecin,jeconstatequelaFMH(Fédérationdemédecinssuisses)etdespersonnes,à titreindividuel,s’yréfèrent,maispaslamajoritédesintervenantsdusystèmedesanté,notammentles assureurs, le gouvernement, le parlement.Ledébatsurl’épidémiedutabacillustrelasituation.L’appeldemédecins«Pourquevosenfantsne deviennentpasnospatients»1demandedesmesurespubliquesefficacesenfaveurdelasantécontreles activitéspubliques,notammentpublicitaires,del’industriedutabac.Ainsicesmédecinsappliquentleursavoir etleurdevoir:agircontrelescausesdesmaladies,surtoutsilacauseestl’homme,àl’instardel’industriedu tabac.DepuisHippocrate,lamédecineplacelapréventionavantlesprestationsetneréduitpaslemédecinà unprestatairedesoins.Cetappeldesmédecinsexprimeleurrespectdeladonnéemillénaireselonlaquellela santén’estpasl’œuvredel’hommeetquelessoinsnesontpaslasanté.Cettehiérarchieplacelasanté originaleavantlessoins,lecare.Decettehiérarchieinnéenaîtledroithumainàlasantéquiobligelasociété à œuvrer pour un environnement compatible avec la santé.Et que fait notre système de santé ?•«D’uncôté,lesmaladiessontcombattues,del’autrecôtéilyaunintérêtéconomiqueàleurexistence.Car lesmaladiesetleurstraitementsnourrissentensembleunmarchéd’unecroissancepresqueillimitée.Du pointdevueéconomique,lesmaladiesproduisentdelaprospérité.Endernierlieu,nousgagnonsgrâceà notrepropremaladie…»(sic!)écritleprésidentdePromotionSantéSuisse.Iln’estpasleseulàformulerle conceptdu«maladelucratif»2etsalogiquemarchande:davantagedemaladies=davantagedeprestations =davantagedecroissanceéconomique=davantagedeprospérité.Cetteprospéritévautpourles prestatairesetpourunsystèmefondésurdesprestations,maispaspourlesmalades,nipourlespayeursde prime et jamais pour la science de la vie et la déontologie du médecin.•Ungéantducommercededétail[Migros]possèdedes«centresdesoins»[groupeMedbase],quienfontle plusgrandprestatairedanslamédecinedepremierrecours,faitdelapublicitépourletabacetvenddes cigarettes[viasesfilialesDenneretLeShop,entreautres].Laprésencedu«loupdanslabergerie»est légitiméeparleConseilfédéral.Ildéclarequenotresystèmedesanté«permeteffectivementàunacteurde l’industrie du tabac de posséder un établissement de soins».•Aulieudesuivrel’appelcitéetlesimpératifsdusavoiretdudevoirdumédecin,lefleuronromanddu «managedcare»choisituneautrelogique,ilcréeuneunionmarchandeaveclevendeurdemorttabagique [Philip Morris].L’épidémietabagiquesuisseprovoquepresque10000mortsparan.Ellefaitpartiedel’épidémieglobaledes maladiesnontransmissiblesavecleurs16millionsdemortsprématurés.Aucuneguerren’aétéaussi meurtrière.œuvresdel’homme,cesépidémiessontévitables.Ellesexigentuneautreréponsequedes acteurs«santé»vendeursdemorttabagiqueetleconceptdu«maladelucratif»quisontlanégationdudroit humain à la santé, d’où la nécessité d’un contrat social santé.Aucentreducontratsocialenmatièredesantésetrouveledroithumainàlasanté.Cedroitélémentaire n’estnireconnuniportéparl’économiedumarché,sespartisanspolitiquesetleuridéologienéolibérale.Tant quelesystèmedesantéestlargementinféodéàcettetrinité,ilestpervers,incapablederemplirses missions.Carlefondementdecettetrinitéestlaloiéconomiquedefairedel’argentetdetirerduprofitdela condition humaine, de la maladie et de la mort.Sachantquefaceàlamaladieetàlamort,noussommestouségaux,frèresetsœurs,nousnoustrouvonsau mêmepointqueJean-JacquesRousseauparrapportauxesclaves,devenuslucratifsparlebiaisdeslois esclavagistes.Faceauxloismarchandesrendantlasouffranceduprochainlucrative*,généraliserla déontologiemédicaledelaFMHestincontournable.LasantéhumaineduXIXesiècleexigequeles intervenants,dumédecinàl’assureur,dupolitiqueàl’aide-soignant,appliquentcecode.Lesystèmedesanté doit être dirigé par l’esprit du Serment de Genève et bâti sur le droit humain à la santé.Le courrier, 25 octobre 2016La loi qui protège l’industrie du tabac contre le droit à la santéLaSuissepeineàcorrigersonerreurduderniersiècle.Encoreaujourd’hui,sesloistraitentlesproduitsdu tabacparmilesVIVRES.LaLoisurlesproduitsdutabac(LPTab)étaitcenséemettrefinàcetteanomalie, mais elle reste sous les feux des critiques.1LaScience.LaSuisselibéraleseréfèreàlacroyance(cf.lapremièrephrasedesaConstitution).Sans consulter la médecine, elle avait mis les produits du tabac dans la Loi sur les denrées alimentaires. Orcettemédecine,ayantpourmissiondeseréféreràlasantéhumaineetnonàlasantééconomique,adû constaterprogressivementquelesproduitsdutabacnesontpasdesvivres,maisdesANTI-VIVRES. Aujourd’hui, sa science fait le diagnostic de PANDÉMIE TABAGIQUE.Àl’heureactuelle,letabagismeentraînechaquejourenviron25décèsenSuisse,cequienfaitlapremière cause de mort prématurée dans le pays.L’industriedutabacestl’œuvredel’homme.Parcequelesproduitsquiendécoulentsontincompatiblesavec lasantéetlavie,lesmaladiesnontransmissiblesqu’ilsproduisentchezlesconsommateursnesontpas naturelles,maisanthropogènes,cequiobligelamédecineetl’humanitéàœuvrerpourleséviter,àl’instar des guerres.LedroitàlasantéestinscritdanslePacteONUI,signéparlaSuisse.Iltientcomptedusavoirmédicalet œuvreenfaveurdesvictimesdesépidémies.AinsileConseildesdroitsdel’hommedesNationsUniesa approuvélesPrincipesdirecteursdesNationsUniesrelatifsauxentreprisesetauxdroitsdel’homme(PDUN). SeloncesPrincipes,lesentreprisesdoiventéviterdecauseroudecontribueràdesconséquencesnégatives sur les Droits de l’homme. Lorsque de tels effets se produisent, elles doivent cesser les activités en cause. Letabacestnocifpourlasantéhumaine.Parconséquent,laproductionetlacommercialisationdutabacsont inconciliablesavecledroithumainàlasanté.LesPDNUexigentdoncl’arrêtdelaproductionetdela commercialisation du tabac et de ses produits.Duplombautabac:Enconduisantdesvoituresàessence,l’hommeadisséminédanslabiosphèreleplomb ajoutéàl’essence.Lefilm«Lapacifiste»brosseleportraitd’unescientifiquebernoisequi,en1917(!), exigeal’interdictiondel’essenceauplomb;or,124ansplustard,l’ONUvientdeseféliciterdel’abandonde cecarburantdansledernierpaysl’ayantencoreutilisée,abandonfêté«commeuneétapemajeurepourla santé ».Chaquemédecinconnaîtl’interdictiondel’amiante,delathalidomide,etc.,pourlesraisonssanitaires évidentes,etl’initiativedesglaciersrevendiquel’interdictiondel’utilisationdesmatièresfossilescomme l’essence. Tôt ou tard, le tabac se trouvera dans cette liste croissante.Uneloipourprotégeruneindustrie:L’OMSdéclare2:«L’épidémiedetabagismeestl’unedesplusgraves menacesayantjamaispesésurlasantépubliquemondiale.Ellefaitplusde8millionsdemortschaqueannée danslemonde.»Laprésidentedel’OMSaditen20133:«Leseffortspourprévenirlesmaladiesnon-transmissiblesseheurtentauxintérêtsd’agentséconomiquespuissants»,«ils’agitd’uneopposition formidable, parce que peu de gouvernements font prévaloir la santé sur les intérêts économiques ».AveclaLPTab,laSuissechoisitsoncampcontrelesavoirmédicaletcontreleDroithumainàlasanté.Elle protègeuneindustriemoribonde,carmortelle.Etelles’estfaitprisonnièredesaproprecontradiction:la LPTabprotègesonindustriedesANTI-VIVREScontrelalutteanti-tabacmenéeparunnombrecroissantde pays appliquant la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte anti-tabac (CCLAT). Dr Roland Niedermann, médecine interne générale FMH, Genève1 Éditorial « Innovations ? » BMS 2021;102(34):10752 www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tobacco3 Communiqué de l’OMS 10.06.2013Coordonnées dans BMS : « Une loi qui protège l’industrie du tabac contre le droit à la santé »Bulletin de médecine suisse, 20 octobre 2021La Suisse, sa Constitution et le droit à la santéEnlienavecleprochainpassageauxurnesdel’initiativecontrelapublicitésurletabac,RolandNiedermann, médecin,metenavantquelaproductionetlacommercialisationdutabacsont«inconciliablesavecledroit humain à la santé ». Enpremier,lesoussignédéclaredéfendrelamédecinehippocratiqueetsadevise«Primumnonnocere» (d’abordnepasnuire)contrel’industriedutabacetsoncommercesanslesquelslaSuissenedevraitplus déplorer 9500 morts par an.Lasituationestnette:Quiconseilleraitàunefemmeenceintedefumerpourfavoriserlasantédel’enfantà naître?Lasciencemédicaledéclareparconséquent:letabagismeestincompatibleaveclasanté.Donc: l’industriedutabacestincompatibleaveclasanté.Laclassificationinternationaledesmaladiesreconnaît l’addictionàlanicotinecommemaladie,indépendammentdel’existencedesautrespathologiescauséespar lafumée.Parcontre,pourl’économie,l’addict·eàlanicotineestlemodèleduclientfidèleàunproduit,qui garantitàcetteindustriedesaffaireslucrativesetàl’Etatquilaprotègedesmilliardsdefrancsenfaveurde l’AVS. A l’ère de l’anthropocène, l’addict·e à la nicotine symbolise le consommateur esclave.Or,nilavienilasanténerespectentl’ordredescigarettiersetdel’Etat:L’hommeadulteproduitparjourun milliondespermatozoïdes.Ils’agitd’unepetitefractiondes200milliardsdenouvellescellulesquelescorps desdeuxsexesproduisentquotidiennementjusqu’àlamort.Cettedivisioncellulairepermanenteconditionne lasantéetlavieetn’obéitpasàl’étatcivil.Parlerdemajoritéestunleurre,labiologienedanseniselonles loissuisses,niselonledénidesmalades.Maislacomplexitéetlaquantitédesprocessusbiologiquesrendent la santé fragile face aux produits « qui tuent ».L’industriedelanicotineréaliseseschiffresd’affairesmoyennantunproduitdontl’utilisation«legeartis» (danslesrèglesdel’art)nuitàl’intégritécorporelle.L’absencedeconsommationsainedecigarettesfaitque cetteindustrie,soncommerceetl’Etatquiencaissedestaxessurcesproduitsviolentnonseulementla Constitution fédérale, en premier l’art. 10, al. 2. Mais encore le droit la santé.CedroithumainestinscritdanslePacteONUI,signéparlaSuisse.Ilsebasesurlesavoirmédicaletviseà protégerparexemplelesvictimesdesépidémiesanthropogènes.AinsileConseildesdroitsdel’hommedes NationsuniesaapprouvédesPrincipesdirecteursdesNationsuniesrelatifsauxentreprisesetauxdroitsde l’homme(PDNU).Cesprincipesengagentlesentreprisesàéviterdecauseroudecontribueràdes conséquencesnégativessurlesdroitshumains.Lorsquedetelseffetsseproduisent,ellesdoiventcesserles activités en cause.«Lafuméetue»,parconséquentlaproductionetlacommercialisationdutabacsontinconciliablesavecle droithumainàlasantéetlesPDNUexigentl’arrêtdelaproductionetdelacommercialisationdutabacetde sesproduits.J’aihonted’êtremédecindansunEtatdontleministredelaSantéetsonoffice–l’OFSPetses nombreuxmédecins–ainsiqu’unmembredugouvernement,docteurenmédecine,spécialisteensanté publiqueetancienvice-présidentdelaFMH(Fédérationdesmédecinssuisses)protègentlesaffaires lucratives de l’industrie mortelle du tabac à la place de favoriser le droit humain à la santé.L’initiative«Enfantsetjeunessanspublicitépourletabac»metendébatladevisemédicalePrimumnon nocerefaceàuneactivitééconomiquenuisibleàlasanté.Leparallèleavecledébatclimatiqueestévident: lebien-être,lasantéetlaviedesgénérationsd’aujourd’huietsurtoutfuturesn’estpaspossiblesanslimiter lacombustiondesmatièresfossiles.L’avenirvivableaunprix:larestrictiondesaffaireslucrativesde l’industrie du pétrole et du charbon : la restriction du « Primum nocere ».Le Courrier, 28 janvier 2022Le tabac et la sagesse populaireLeouidelaSuisseestnet.Ouiàlaprotectiondesenfantsetdesjeunescontreunepublicitéquiviseàles transformerenconsommateursd’unproduitscientifiquementreconnucommenuisibleàlasantéetaddictif, c’est-à-dire les rendant dépendants à la nicotine.L’acceptationd’uneinitiativeestrareenSuisse,l’acceptationdedeuxenmoinsd’unanestexceptionnelle. Est-cequelapandémieaaiguisélasensibilitédelapopulationenmatièredesanté?Enautomne,lepeuplea plébiscitél’initiativedessoins,maintenantilaacceptécelledelapréventionselonleproverbemieuxvaut prévenir que guérir.Souscetangle,personnenepeutresterindifférentauxargumentairesutilisésparlesprosetlesantis restrictionpublicitairedutabac.Lesadversairesmettaientenavantlebien-êtreéconomiqueetlaliberté d’une industrie et d’un commerce qui font des affaires lucratives avec un produit qui «tue». Lespartisanssesouciaientdudéveloppementsaindelafuturepopulationetdelasantépublique.Car personnenepeutbalayernilesavoirdel’incompatibilitéentresantéettabacnilefaitquetoutaddictau tabacestunclientprécieuxdecetteindustrie.Plusilestjeune,plusintenseetlongueserasacarrièrede dépendant.LaSuissecultiveunpourcentagedefumeursparmilesplusélevésenEurope.Parcontre,enadoptantune vraiepolitiquedeprévention,despayscomparablesontréussiàdiminuercequelamédecinequalifie d’épidémie anthropogène.Hélas,ceouiremarquablenecorrigepaslaloisurlesproduitsdutabac,quiempêchelaSuissederatifierla Convention-cadreantitabacdel’ONU.Leparlementetlegouvernementportentlaresponsabilitéd’unenation quiseclasseparmilesdernièresprotabacaumondeetquipréfèrelesaffaireslucrativesdesmultinationales du tabac, qu’elle n’a pas honte d’héberger, à la sagesse populaire et au savoir médical.La Tribune de Genève, 18 février 2022RETOUR